Кoгдa чeлoвeкa пoслe инфaрктa пeрeвoдят из рeaнимaции в бoльничную пaлaту, a пoтoм oн oкaзывaeтся дoмa, рoдствeнники и сaм пaциeнт нaxoдятся в рaстeряннoсти.
Кaкoй oбрaз жизни тeпeрь вeсти сeрдeчнику? Кaкиe нaгрузки eму тeпeрь пoзвoлитeльны? Какой диеты придерживаться? Как поступать, если опять сердце прихватит? На эти и другие вопросы отвечает Эркин Эльдарович Мирзоев, кардиолог ГКБ №17 города Москвы.
ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
Прежде считалось, что самое главное для человека, перенесшего инфаркт, — соблюдение строгого постельного режима в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, уход за кожей больного разрешалось совершать только в постели.
Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить — как только его переводят в палату.
Первые упражнения — гимнастика для ног, тем самым больной готовится к ходьбе. Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Они помогут восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Но, конечно, количество допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.
Расстояние, которое проходит пешком больной, должно увеличиваться с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить.
Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность. Теперь контролировать ее уровень можно самостоятельно по пульсу, для больного он маркер допустимой нагрузки. Врач сообщит вам, в пределах каких значений может увеличиваться пульс.
ДИЕТА
Диету больного определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует есть острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас).
Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.
Лучше, если питание больного будет дробным — часто и маленькими порциями, последний прием пищи не позже 19.00.
Еда должна быть легкой, калорийность дневного меню укладывается в 1400-1500 ккал. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Наладить стул очень важно, поскольку больному тяжело тужиться. При необходимости придется сделать клизму.
ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ
Не надо давать сердечнику много жидкости — не более 1-1,5 литра. Обязательно следите за водным балансом. Если количество мочи за сутки меньше 80% от количества выпитой жидкости, можно предположить развитие отеков. Если больше — лечение проходит успешно (отеки уменьшаются). У больного появились отеки в области поясницы и на ногах? Тут же вызывайте врача.
СТРЕССЫ
Любые переживания сейчас опасны, поэтому постарайтесь оградить своего родственника от неприятных известий, ему не стоит общаться даже по телефону со знакомыми, которые могут его чем-то огорчить, заставят волноваться.
Прежде врачи запрещали больному даже смотреть телевизор. Сейчас таких строгостей нет, но, конечно, в это время ужастики — не лучший выбор.
ОСТРЫЕ ПРИСТУПЫ
После инфаркта возможны острые приступы — сильная одышка, приступы удушья с частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью, поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь.
Первое, что надо сделать, — придать больному полусидячее положение, положив под спину подушки. Проветрите комнату или включите кондиционер. Постарайтесь успокоить больного.
Вас должно насторожить состояние, при котором сердечным болям сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота. Особенно опасны перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения.
Насторожить должна боль за грудиной, она говорит о ранней постинфарктной стенокардии. Тут же вызывайте скорую.
Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, обязательно периодически замеряйте артериальное давление и пульс.
